Thứ Ba, 11 tháng 1, 2022

Đề xuất dùng màn ngăn cách giường bệnh Covid-19 để tránh sốc tâm lý

 TTTĐ - Bác sỹ Đoàn Nhật Trung ở Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á - Vĩnh Long kể về một người bệnh Covid-19 vừa qua đời trong hoảng loạn và đề xuất dùng màn, vải ngăn cách giường người bệnh để tránh sốc tâm lý.

Câu chuyện bác sỹ Đoàn Nhật Trung kể vào ngày 21/8, mở đầu: “Đêm qua tôi mất một bệnh nhân còn trẻ lắm. Bệnh nhân ở một quận của TP HCM. Anh ấy 33 tuổi, có vợ và con 3 tuổi, vào viện vì u trung thất. Hậu phẫu cắt u, nằm hồi sức 6 ngày. Ở đó, sau khi tỉnh lại anh đã chứng kiến bệnh nhân Covid-19 suy hô hấp và chết, nên anh bị khủng hoảng bởi vì sau mổ một ngày anh đã tỉnh táo hoàn toàn”.

Lý do bệnh nhân hậu phẫu nằm cạnh bệnh nhân Covid-19, theo bác sỹ Trung là vì thiếu máy thở, dù giường đã bố trí giãn cách nhưng không khuất tầm mắt. Bệnh nhân vừa mổ xong, tỉnh táo nên thấy bệnh nhân Covid-19 hấp hối và chết trước mắt mình, dẫn đến bị khủng hoảng. Điều không may nữa là sau mổ 8 ngày, đã tạm ổn thì bệnh nhân 33 tuổi lại bị lây nhiễm Covid-19, khó thở, phải trở vào ICU.

Bác sỹ Trung kể tiếp: “Lần này anh hoảng loạn thật sự. Người nhà gọi vào thì anh trăng trối có lúc bảo nhờ công an, chính quyền can thiệp để đưa anh về nhà! Liên tục mấy đêm anh không ngủ được. Đêm trước, người nhà nhờ tôi tư vấn. Gọi điện, vì viêm thanh quản từ lần trước nên anh chỉ thều thào “Bác sĩ...chết...sát tôi...bác sĩ cứu...về... bác sĩ ơi!”. Tôi đã cố trấn an anh nhưng thấy rõ chưa hiệu quả. Sáng gọi người nhà thì chưa nghe tin tức gì. Tối nay nghe tin, anh đã không qua khỏi! Buồn cho gia đình anh nhưng đó là kết cuộc thấy trước”.

Bác sỹ Trung phân tích: “Tất cả bệnh nhân có sức thở yếu như có bệnh nền, phẫu thuật... mắc Covid-19 đã lo rồi, thấy chết trước mắt ai không tim đập, chân run, lại nhiều đêm không ngủ? Người thường còn chịu không nổi. Bao nhiêu năng lượng, oxy đưa vào bị hoang phí và suy hô hấp càng nhanh do nhu cầu tăng cao, tăng công thở bù đắp”.

Tuy nhiên, việc đưa nhiều người bệnh vào một chỗ để điều trị và khống chế dịch trong tình hình hiện nay là bất khả kháng. Hơn thế, trong lịch sử cũng đã xảy ra nhiều lần, những khi có dịch bệnh lớn. Bác sỹ Trung đồng ý: “Việc đưa bệnh nhân vào một chỗ để điều trị và khống chế dịch là việc làm từ hơn 100 năm trước, chẳng hạn từ dịch cúm Tây Ban Nha. Tuy nhiên, lúc đó xem ra có chỗ đã làm tốt hơn bây giờ về mặt tránh truyền nhiễm và ổn định tâm lý bệnh nhân”.

Một giải pháp bác sỹ Trung nêu ra là: “Một cách rất đơn giản là dùng màn che từng giường cách biệt, dễ làm mà không tốn kém. Nên lúc này rất cần làm những việc nhỏ, cụ thể và thiết thực như thế bên cạnh nhiều việc lớn, để giảm bệnh nặng và tử vong do yếu tố tâm lý. Dẫu biết u trung thất như bệnh nhân vừa kể khó trụ lâu nhưng anh ra đi nhanh chóng trong lúc lòng đầy sợ hãi và cô đơn như thế thì thật đau xót và rất đáng nghĩ suy”.

Thái Đào - Sáu Nghệ

Những người dễ mắc di chứng Covid-19

 F0 nặng phải nằm ICU, người có bệnh nền mạn tính như suy thận, tăng huyết áp, tiểu đường dễ mắc các di chứng kéo dài sau khỏi Covid-19.

Bác sĩ Đoàn Nhật Trung (Phó trưởng khoa Khám bệnh, Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long) cho biết nhiều người có các triệu chứng mệt mỏi, nhức đầu, rối loạn lo âu, khó thở, đau ngực, ho dai dẳng, mất ngủ, sốt kéo dài... từ vài tuần đến vài tháng sau dù đã âm tính Covid-19. Những trường hợp này được xem là di chứng hậu Covid-19, còn gọi hội chứng Covid kéo dài.

Trong đó, F0 nặng và nguy kịch từng phải nằm hồi sức (ICU) là nhóm bị di chứng trầm trọng. Bệnh nhân có thể phải nhập viện trở lại vì suy nhược cơ thể, kiệt sức - hậu quả của nằm ICU (hội chứng sau chăm sóc đặc biệt), PTSD (rối loạn căng thẳng sau sang chấn tâm lý), hay do những tổn thương lớn của các cơ quan nội tạng. Một số biến chứng có thể ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh, như đột quỵ, nhồi máu cơ tim. Các di chứng ở nhóm này nặng và kéo dài, ảnh hưởng đồng loạt nhiều bộ phận cơ thể.

Người trong độ tuổi lao động, trung niên, là nhóm F0 chiếm số đông, hội chứng hậu Covid nhiều song triệu chứng tương đối nhẹ. Nhân viên tại các cơ sở y tế, nhất là những người không có chuyên môn và phụ nữ dễ bị di chứng Covid-19 hơn. Trẻ nhỏ, trẻ vị thành niên cũng có nguy cơ mắc hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) sau khỏi.

Theo bác sĩ Lữ Hữu Tuấn (Phó trưởng khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long), F0 có bệnh nền như béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường, tim mạch, thận, lao phổi... đã trải qua "thập tử nhất sinh", ở giai đoạn hồi phục sau nhiễm vẫn phải đối mặt với các di chứng lớn, kéo dài. Họ có thể suy nhược về thần kinh, thể chất, sức đề kháng giảm tạo cơ hội cho các bệnh nhiễm trùng xâm nhập, gây viêm tắc phổi, mạch máu, hay viêm não, màng não; hoặc bị tăng đông máu gây đột quỵ nhồi máu não. Bệnh viện Xuyên Á đã tiếp nhận nhiều ca đột quỵ sau Covid-19.

Hội chứng Covid-19 kéo dài được ghi nhận trên nhiều bệnh nhân Covid-19 tại nhiều quốc gia. Theo một nghiên cứu của Anh đăng trên Tạp chí Y khoa E Clinical Medicine của The Lancet hôm 15/7, trung bình mỗi bệnh nhân Covid-19 gặp 56 triệu chứng khác nhau. Tổng cộng, 203 loại di chứng ảnh hưởng đến 10 cơ quan của cơ thể. Một phần ba số đó sẽ tiếp tục ảnh hưởng đến người bệnh trong ít nhất 6 tháng kể từ khi khỏi Covid-19.

Một khảo sát khác từ Tổ chức Hợp tác nghiên cứu dựa trên bệnh nhân (PLRC) cho kết quả, trong số hơn 3.700 người mắc Covid-19 kéo dài không nhập viện, có 77% còn cảm thấy mệt mỏi sau 6 tháng, 72% vật lộn với tình trạng khó chịu và đuối sức, 55% rối loạn chức năng nhân thức và 36% bệnh nhân nữ có vấn đề kinh nguyệt.

Theo các bác sĩ, có nhiều nguyên nhân dẫn đến hội chứng hậu Covid-19. Chủ yếu là do cơ thể phải chống chọi với bệnh tật thời gian dài, dẫn đến suy kiệt về thể lực; giãn cách xã hội nhiều tháng làm ảnh hưởng đến tâm lý, dễ bị lo lắng, sợ hãi.

Bác sĩ Trung cho hay những triệu chứng hậu Covid-19 thường gặp là mệt mỏi kéo dài, suy nhược cơ thể - khó điều trị dứt điểm trong thời gian ngắn. Nhiều bệnh nhân đau mỏi cơ nhiều chỗ mà không rõ nguyên nhân, tê mỏi tứ chi, cảm thấy khó chịu, đổ nhiều mồ hôi, ớn lạnh kéo dài và rối loạn tiêu hóa

Các triệu chứng nặng, nguy hiểm hơn là tổn thương những cơ quan quyết định sinh tồn, như phổi, tim. Phổi thương tổn nhiều gây ra xơ hóa, hoặc bị viêm tái lại khiến phổi không hoạt động được; tim thiếu máu, nhồi máu cơ tim... có nguy cơ khiến người bệnh tử vong. Bên cạnh đó, nhóm di chứng liên quan đến não như chóng mặt, nhức đầu, xây xẩm, khó tập trung, mất ngủ, trạng thái lâng lâng, mờ mịt về nhận thức hay được gọi là "sương mù não" cũng rất thường gặp. Một số bệnh nhân khác gặp những triệu chứng rối loạn tâm lý như lo âu, trầm cảm... khó phát hiện.

Để biết chính xác những triệu chứng này thực sự do Covid-19 hay một bệnh lý khác gây nên, người bệnh nên đến bệnh viện khám ít nhất một lần, thay vì tự chịu đựng hay tự chữa ở nhà. Các bác sĩ sẽ khám lâm sàng xác định tình trạng bệnh ban đầu, làm xét nghiệm cần thiết để tìm hiểu nguyên nhân, đánh giá chức năng và chẩn đoán bệnh lý, đưa ra phương án điều trị phù hợp.

Bác sĩ Hồ Minh Đức (Phó trưởng khoa Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long) khuyến cáo trường hợp bệnh nặng và có di chứng tổn thương tim phổi, nên khám cả chuyên khoa tim phổi và phục hồi chức năng để được theo dõi dấu hiệu sinh tồn, nhịp thở, chức năng hô hấp, sức cơ các chi, tầm vận động của khớp, chức năng thăng bằng, tâm lý để hồi phục tốt nhất.

Thư Anh

1.       https://nguoi-noi-tieng.com/suc-khoe/nhung-nguoi-de-mac-di-chung-covid-19-1332963




HẬU COVID: VẤN ĐỀ THỜI SỰ

 Đến đầu tháng 12, với gần 270 triệu người nhiễm, tử vong hơn 5 triệu người, đại dịch Covid 19 đã tàn phá hàng triệu người bệnh, đánh sụp nhiều nền kinh tế và làm chao đảo hệ thống chăm sóc sức khỏe của hầu hết các quốc gia trên thế giới. Việt Nam cũng bị ảnh hưởng rất nặng nề với hơn 1 triệu 3 trăm ngàn người nhiễm và hơn 27 ngàn đồng bào tử vong . (1)

Đa số trường hợp nhiễm Covid khi khỏi thì hoàn toàn phục hồi khỏe mạnh như cũ nếu bệnh nhẹ hoặc không triệu chứng. Nhưng có một số trường hợp nhất là các trường hợp nặng, may mắn thoát chết sẽ có tình trạng hậu Covid. Một phần ba số này cần có sự chăm sóc y tế.





Hậu Covid quan trọng bởi vì rất nhiều người mắc phải và có người có triệu chứng nặng nề và kéo dài, ảnh hưởng đồng loạt nhiều cơ quan, làm giảm chất lượng sống, giảm năng suất lao động, thậm chí giảm tuổi thọ…Bệnh nhân có thể phải nhập viện trở lại vì suy nhược nghiêm trọng, kiệt sức, hậu quả của nằm ICU (Hội chứng sau săn sóc đặc biệt), PTSD (Rối loạn căng thẳng sau sang chấn tâm lý)…(2). Ngoài ra, những tác động do sự cách ly, tình hình kinh tế gia đình suy giảm, thiếu điều kiện để thăm khám- quản lý các vấn đề tiềm ẩn…gây ra cho cả người bị Covid lẫn người chưa bị nhiễm.

Khi Covid đánh nhau với hệ miễn dịch gây viêm nhiễm, hao tốn năng lượng, thuyên tắc các vi mạch máu làm lưu thông khí huyết bị đình trệ. Nếu điều này kéo dài có khả năng khó phục hôì. Do đó, sau nhiễm Covid, nếu có hay không có dấu hiệu Hậu Covid, mọi người cũng cần kiểm tra lại chuyển hóa căn bản trong cơ thể, tình trạng viêm nhiễm, các rối loạn đông máu, các chức năng của não bộ, tim mạch hô hấp cũng cần được đánh giá bên cạnh các chẩn đoán hình ảnh....

Có đến gần 60% số người nhiễm Covid có triệu chứng thường gặp nhất là mệt mỏi hoặc suy nhược cơ thể và 1/3 số này cần sự hỗ trợ về y tế.

Ngày 16.12.2021

Thứ Năm, 19 tháng 4, 2018

KHÔNG GIAN TRỊ LIỆU VÀ "THẦN THÁI" BÁC SĨ.

Không gian trị liệu thường được ứng dụng trong điều trị Tâm lý nhưng có thể ứng dụng tốt tại tất cả các cơ sở y tế để giảm thiểu những nguy cơ xung đột có thể xảy ra; tăng độ tin cậy, xây dựng mối quan hệ bệnh nhân thầy thuốc, tuân thủ điều trị...nhằm đạt kết quả tốt . Các cơ sở y tế tư nhân vận dụng rất tốt điều này và y tế công lập cũng đang cố gắng nhưng mới bắt đầu bằng hình thức. Thôi, có còn hơn không. Chính vì thế mà có nhiều vụ bạo hành y tế đã và đang xảy ra ngày càng bạo liệt.

Nói cho dễ hiểu, khi bạn vào chùa, hai Ông hộ pháp đứng 2 bên cổng đã làm mình chùng bớt máu sân si. Vào trong chánh điện thấy sơn son thiếp vàng, Phật to uy nghi, trang hoàng hoành tráng, bạn tự phải dòm lại mình coi có sơ xuất gì trong ăn mặc, bề ngoài. Mùi hương khói mụ mị, váng vất nhưng trang nghiêm, thư thái, như kéo người ta gần Phật hơn. Rồi thầy xuất hiện, từ dáng đi, cách đứng, kiểu ngồi, nếp áo cà sa, bàn tay, giọng nói,...tất cả đều làm mọi người tin tưởng vào nhứng điều thuyết giảng và chẳng ai dám hỗn với ông Thầy như thế.

Phòng khám bệnh viện bầy giờ ồn ào bát nháo từ nhân viên đến người nhà, tiếng loa vang vọng với giọng the thé của cô thu ngân hay nàng y tá phụ việc, bàn khám bác sĩ bừa bộn, thoảng mùi chất nôn hay nước tiểu lấy mẫu...Như thế, thần thái của Ông Thầy, người thầy thuốc cũng được gọi là Thầy, dù có chỉnh chu thế nào thì có giá trị bao nhiêu?

Không gian trị liệu là Cái thần thái của phòng khám. Nó phải cùng với kỹ năng, nghệ thuật và khoa học của người bác sĩ mới tạo được sự tin cậy, tôn trọng và tuân thủ. Không gian trị liệu tốt cũng làm người bác sĩ tự tin, thần thái cũng thăng hoa, phát tỏa hơn, ngoài cái chỉnh chu, chững chạc, từ tốn của người đó. Không những thế, từng điểm tiếp xúc (contact points) với người bệnh và thân nhân của họ cũng phải có cùng một thần thái tạo nên một chỉnh thể tổng hòa.

Bắt một mình bác sĩ vói cái gọi là thần thái, nhất là với những bác sĩ mặt non tơ, mới ra trường vài năm, dù có tu nghiệp ở đâu, ra ngồi chỗ "cái gọi là phòng khám" lâu nay, nơi hòn tên mũi đạn mà không dính chưởng thì ...cũng uổng.

Ai chửi đồng nghiệp đó không có thần thái thì cứ xung phong ra đó mà ngồi. Nhất là ngoài kênh 17.

SG 19/04/2018


Tía Thằng Ken

Thứ Tư, 11 tháng 4, 2018

VIỆT NAM TA LÀ NHẤT

Một bài viết về chuối rất hay của một bác cựu quân nhân VNCH. Xin cảm ơn Chú Bensongdinh
...Ấy! Tôi không có ý muốn nói rằng Việt Nam ta là nước hùng mạnh nhất, giàu nhất, hay … nghèo nhất. Cái nhất mà tôi muốn nói ở đây là có những thứ mà ta khó có thể tìm được ở đâu khác, ngoài Việt Nam. Nhất là nhất ở chỗ đó.
Xin lấy thí dụ về cây trái. Có nhiều loại, nhưng trước hết ta thử lấy món chuối làm thí dụ. Chuối ở cái xứ Hoa Kỳ này thì thiếu gì, nhưng có được đầy đủ tất cả các loại với các món ăn qnhiều ở đây là “chuối già” thì đã thấy cái nhất của ta rồi. Ở đây chỉ thấy có mỗi một loại chuối già. Ngoài loại chuối già thông thường, ở bên mình ta còn phải kể thêm loại chuối già lùn, già hương. Cái loại già lùn, cây chuối quả thật là “lùn”, chỉ cao độ đầu người, quầy chuối dài đến chấm đất. Còn cái loại chuối già hương thì ôi thôi, nó thơm lạ thơm lùng.
Cái loại chuối khá thông dụng ở miền Nam là chuối sứ, có nơi gọi là chuối xiêm, ở chợ nào cũng thấy có bán. Ngoài chuối sứ, có chuối lá, chuối cao, chuối tiêu, chuối “xi-mon”, chuối dong, chuối chà, chuối hột, … Chuối sứ được xem là bổ nhất. Chuối lá được xem là hiền, ông bà thường hay cho phụ nữ mới sanh dùng. Chuối cao thì rất thơm, ngọt, ngon, và .. mắc tiền. Trái chuối cao thường nhỏ. Có loại chuối cao chỉ to bằng ngón tay út, người ta gọi là chuối cao “mẳn”. Chuối tiêu thì cũng nhỏ trái, khi chín, võ vẫn màu xanh, có mùi thơm khác lạ. Các giống chuối lá, chuối cao, chuối tiêu gần như mất giống. Chuối “xi-mon” dạng trái giống như chuối chà, nhưng vị hơi chua, rẻ tiền, ít ai ưa, nên nếu nó mất giống thì cũng là dễ hiểu. Chuối dong hình như là loại “đặc biệt” của miền quê tôi, miền Bà Rịa Vũng Tàu. Nói tới chuối dong, nhiều người ở các vùng khác không biết. Loại chuối này đặc biệt, không ăn “sống” mà chỉ ăn nấu, hoặc nướng. Cái độc đáo của loại chuối này nằm ở chỗ: chuối vừa chín, đem đè dẹp xuống, nướng cho nghe mùi thơm, đem để lên miếng lá chuối, trét hành mỡ lên, mùi hành mỡ bốc lên từ sức nóng của trái chuối, ngon lắm quí vị ạ!
Chuối chà được kể là sản phẩm đặc trưng của miền quê tôi. Có người nói muốn ăn chuối chà thì phải đến Bà Rịa. Chuối chà ở Bà Rịa nó ngọt, nó bùi. Có hai loại: loại chuối chà thường và loại chuối chà rám. Chuối chà “thường” trái to hơn. Chuối chà rám trái nhỏ hơn, ngoài vỏ có lớp “rám” bọc quanh, nó ngọt hơn, dẻo hơn, bùi hơn, và dĩ nhiên là hơi mắc tiền hơn. Khách Sài Gòn đi chơi Long Hải Vũng Tàu trước kia, chiều Chúa nhật trên đường về thường ghé lại chợ Bà Rịa để chất một xe mít và chuối chà.
Còn chuối hột! Có thể nói là không ai thích ăn chuối hột chín, vì nó có nhiều hột quá, nhưng khi chuối hột còn xanh, chuối hột thường được dùng để làm chuối “chát”, ăn kèm với rau sống. Bò bảy món, cá lóc nướng hay gì gì nữa, có một dĩa rau sống đầy mà trong đó không có chuối hột với khế chua thì quả là một thiếu sót lớn.
Chuối hột quả là loại cây có nhiều công dụng. Lá chuối hột được dùng để gói bánh. Bánh ít, bánh tét, bánh chưn, bánh ú, bánh giò, bánh bột lọc, … mà được gói với lá chuối hột sẽ thơm, có màu xanh của … lá chuối. Bẹ chuối được tước ra, phơi khô làm dây gói đồ. Trái chuối hột còn sống làm chuối chát, ăn với rau sống. Chuối hột chín sau này được dùng để làm thuốc bổ thận. Chừng bốn trái hột chín, nướng cho vỏ cháy vàng, đem ngâm vào trong một bình có độ hai lít rượu đế. Ngâm độ 10 ngày, ta thấy rượu có màu đỏ nhạt như rượu vang, thơm mùi chuối, ngọt vị chuối. Uống một hay hai ly nhỏ may ra còn bổ thận, thấy vị ngọt hương thơm nhưng nếu cứ làm tới thì bổ thận đâu không thấy chớ sẽ thấy bị … chúi nhủi!
Một món ăn từ cây chuối hột không thể quên là “làm gỏi.” Hồi đó, bà con mình hễ nói làm gỏi là nghĩ ngay đến đu đủ sống. Đu đủ được bào ra để trộn gỏi. Người giàu có khá giả thì làm gỏi với bắp cải. Nhà ai có vườn, vườn chuối, ra sau vườn tìm cây chuối hột con, lột bỏ bớt các bẹ hơi già bên ngoài, đem xắt mỏng, ngâm vô nước có ít muối cho ra bớt “mủ”, xong làm gỏi như khi làm với đu đủ hay bắp cải. Gỏi tôm hay gỏi gà mà làm với thân cây chuối hột con, đừng quên rắc lá rau răm xắt mỏng, đậu phộng đâm nhỏ rắc lên, nhai trong miệng nghe rạo rạo, xin ngừng lại, không dám nói tiếp…
Còn cái “bắp chuối” nữa, nhất là bấp chuối hột, được dùng làm gỏi, lăn bột chiên, chay mặn đều dùng được cả.
Một điều liên hệ tới chuối tiêu và chuối hột thiết nghĩ ít người biết, xin kể ra ở đây. Người ta nói chuối tiêu là “chuối người”, còn chuối hột là “chuối ma”. Chuối tiêu chỉ mọc mạnh và có trái khi được trồng gần nhà. Trồng xa nhà, xa người, ở cuối vườn chẳng hạn, cây chuối tiêu ốm yếu, eo xèo rồi chết đi. Chuối hột thì trái lại, khi được trồng gần nhà, cây chuối không to lớn, và khi có trái, trái ít mà lại nhỏ. Có người kể: Khi cây chuối hột sắp trổ quầy, thường là lúc nửa đêm, nó “vặn mình”, kêu rẹo rẹo như đàn bà sắp sanh!? Một lúc sau, từ ngọn cây rớt xuống cái mình, nghe cái bịch! Ít lâu sau đến cái chân, rồi cái chân, rồi cái tay, rồi cái tay, rồi sau cùng là cái đầu. Các phần này sẽ lăn lại gần nhau, ráp lại thành hình người, đi về phía cuối vườn rồi biến mất. Sau đó, thân cây tiếp tục “vặn mình”, rồi từ ngọn cây nhỏ xuống một thứ nước, thứ nước này được dung làm bùa yêu thì kể như là số một. Để vào trong lọ nhỏ, gặp người mình thương, bôi một ít vào ngón tay, lén bôi lên tay cô ta, cô ta sẽ chửi liền ngày đó nhưng sẽ thương chết mê chết mệt … sau này. Nếu có đủ can đảm để nửa đêm khuya tăm tối ra sau vưòn, canh chừng lúc chuối hột trổ buồng, có được thứ nước trên thì … chưa đủ, còn phải biết câu thần chú để niệm ngay khi hứng nước nhỏ xuống! Ai không tin, đọc rồi xin bỏ qua.
Áo chinh y đưa tôi đi đó đây nên nhờ đó còn biết được một vài loại chuối khác. Ở miền Vĩnh Long, tôi gặp và biết được chuối “tá quạ”. Loại chuối này to trái và có hình dạng giống như chuối dong ở xứ tôi. Chuối tá quạ chỉ ăn nấu, khi nấu phải dùng dây để buộc quanh trái để chuối không bị “bung” ra, vì nó ngọt đậm đà. Rồi lại có loại chuối “hột gà”, rái nhỏ và hơi tròn như hột gà, đừng để chin quá, vừa chín đem nấu, ruột nó hơi vàng như tròng đỏ hột gà, thịt nó dẻo, và ngọt, nhưng hơi mắc tiền, mỗi lần ăn, mỗi người ít ra cũng phải một nãi! Chuối nàng tiên thì cũng rất là đặc biệt. Hình dạng nó giống như chuối “lá” ở xứ tôi nhưng cái đặc biệt là sau khi nó chín rồi, để lâu bao nhiêu ngày nó cũng chỉ vậy thôi, không chín thêm, thịt nó lại hơi cưng cứng, vị ngọt thì khỏi chê rồi.
Đó là tôi mới điểm qua các thứ chuối có trong trời đất, ở quê mình. Nội bấy nhiêu thôi, tôi đã cảm thấy quê hương mình là nhất. Còn nếu ta kể thêm các món ăn từ chuối nữa thì, … làm sao có thể có nơi nào khác mà bì được!
Ngoài việc ăn chuối chín thông thường phải kể đến “chuối khô”. Người ta nói chuối ăn không hết, đem phơi khô để dành. Thông thường cứ việc đem chuối ra lột vỏ, để trên cái tràng lớn, cái nia chẳng hạn. Mùa thuận lợi cho việc phơi chuối khô là sau Tết, nắng ráo. Phơi độ môt hay hai ngày tùy nắng, đem vô ép để trái chuối hơi dẹp xuống, phơi tiếp vài nắng nữa cho đến khi nào ưng ý thì đem để vô nơi nào đó, để ăn lâu dài. Chuối sứ phơi khô thì quen thuộc. Chuối già hay chuối cao phơi khô thì thấy rõ cái giá trị của nó, không phơi khô đã ngon hơn các chuối khác thì khi được phơi khô rồi cũng giữ được cái trị “ngon hơn” của nó.
Chuối sứ phơi khô thì cũng không thiếu kiểu cách. Có nơi người ta xắt chuối mỏng ra, để lên bánh tráng, đem phơi sương sương, khi ăn, đem nướng lên. Xắt mỏng thì có người xắt ngang, có người xắt theo bề dọc của trái chuối. Chuối hơi khá chín, người ta tước vỏ bên ngoài, còn giữ lại ít vỏ, đem phơi. Khi khô rồi, lớp vỏ này sẽ có màu sậm lại, người ta gọi là chuối hồng. Đó quả là một “phát minh” của nghề “chuối khô”, vì xưa kia không thấy. Chuối còn được ép ra mỏng, tròn như cái dỉa, cũng là chuối khô…
Chuối còn được làm kẹo chuối, có trộn nước cốt dừa, đậu phộng rang, gói lại thành miếng nhỏ, đóng lại thành từng bánh, đi xa về, có làm quà cho bà con láng giềng cũng quí. Ở miệt Cái Bè, người ta cũng làm mứt chuối tương tự như vậy, khách Tết tới nhà, mời dùng đôi ba miếng, uống thêm ngụm trà để có thêm hơi ấm của ngày đầu Xuân.
Nói tới chuối không thể nào không kể ra các món như chuối chưng, chuối xào dừa. Đó là hương vị của quê hương. Làm chuối chưng thì để chuối hơi chín mùi, mà phải là chuối sứ thì mới đúng điệu. Chuối, lột vỏ, bỏ vô nấu. Chuối vừa chín đổ nước cốt dừa vô, xong đổ thêm bột báng đã được ngâm mềm. Để có thêm hương vị, chút muối đậu phộng lại được rắc lên bên trên chuối chưng. Còn làm chuối xào dừa thì dùng chuối vừa chín tới. Chuối lột vỏ, xắt mỏng theo chiều dọc của trái chuối. Xào nước cốt dừa có trộn ít hành lá thái nhỏ, đổ chuối vô, trộn đều, nêm thêm ít muối ít đường, cũng rắc lên ít muối đậu phộng.. Đâu nào đã hết! Còn loại chuối nướng bọc nếp. Nếp được trộn với dừa bào, bọc quanh trái chuối, gói trong miếng lá chuối, đem nướng. Lá chuối cháy đen: chuối chín. Mùi thơm bốc ra. Lột sạch lá chuối cháy, để trái chuối lên dỉa, lấy dao xẻ hai trái chuối theo bề dọc, để lên trái chuối nước cốt dừa, quí vị cũng nhớ lại, nó ngon biết là dường nào! Rồi sau này, tới thời kỳ có máy freezer, lại thêm cái món kem chuối. Chuối ép lại, xâm vào một cái que cây nhỏ, được bọc nước cốt dừa, bỏ vô trong bao ny long rồi ướp lạnh trong freezer. Mùa nóng mà có được loại kem chuối này để ăn, không biết người giàu có cở như Bill Gates có khi nào được thưởng thức một món ăn tuyệt vời này không?!
***
Ngoài nhiều món khác, xin kể tiếp đây một món mà chắc là nhiều người sẽ đồng ý về sự “nhất” của quê hương. Đó là xoài. Ở vùng Orlando, Florida này, hằng năm đến mùa xoài, thường là sau Tết ta, bà con mình thường hay mua xoài Mễ Tây Cơ. Xoài này có dạng trái giống như xoài thanh ca, ít xơ, ăn được. Có loại xoài Kent cũng rất khá ngon nhưng kể về sự phong phú của loại, vị thì … xin thưa ngay là không đâu bằng ở quê hương mình.
Ở quê tôi, Bà Rịa, hồi nhỏ tôi chỉ biết có xoài thanh ca mà ngoại tôi rất thích. Ngoại tôi cứ nói xoài thanh ca là ngon nhất, vị nó ngọt mà lại “thanh”. Tôi cũng có biết xoài tượng mà người ta chở đến bán, chớ ở xứ tôi làm gì có. Cuộc sống rày đây mai đó đã viết ra trong trí tôi một danh sách dài những tên xoài của Việt Nam: xoài cà lăm còn gọi là xoài “mút”, xoài thanh ca, xoài “gòn”, xoài hòn, xoài tượng, xoài voi, xoài đu đủ, xoài cát, xoài cát núm, xoài cát Hòa Lộc, xoài .., xoài …, thứ nào cũng ngon, ngoài trừ xoài mút.
Xoài mút hay còn gọi là xoài cà lăm, không biết người ta trồng để làm gì. Trái nó nhỏ như trứng vịt, cái hột “trưu trứu”, nghĩa là rất to, không có cái gì để ăn mà lại chua. Trẻ em nghèo “lượm” được, cạp bậy cho đỡ lòng. Cạp (cắn) vô chua lè, mặt nhăn như con khỉ! Xoài thanh ca thì thon dài, hột mỏng, ngon “cổ kính”. Nó ngon và hấp dẫn đến nổi xưa kia, bà bác sĩ Cân từ ngoài Huế hằng năm vào Nam, xuống Sa Đéc ăn cho đả bụng, rồi làm mứt hay nấu đường đem về. (Bác sĩ Cân là một cao kỳ thủ danh tiếng một thời của Việt Nam). Nhưng nay, xoài thanh ca cũng mất giống, vì “kém năng xuất”! Xoài “gòn”, xoài voi chín mà vỏ vẫn còn xanh, nhưng ruột đỏ, không hề chua. Xoài tượng thì ít ai ưa ăn chín. Đó là loại xoài to trái. Còn sống, người ta xắt ra, chấm nước mắm đường, hay chấm mắm ruốc, xin cho khỏi nói tiếp, nghe nó thấy “phát thèm”. Xoài đu đủ có dạng giống như xoài tượng nhưng nhỏ hơn, nếu ăn chín, không ngọt nhiều, thịt dai, không ngon lắm nhưng “năng xuất” cao.
Nhưng nói tới xoài, muốn thưởng thức, phải nói tới xoài cát. Xoài cát mới thiệt là … xoài. Nhìn cách nó mọc trên cây cũng là lạ. Trái xoài mọc lòng thòng như được treo bằng sợi dây vào thân hay nhánh cây. Xoài cát ngọt, thơm, ngọt đặc biệt, thơm đặc biệt, có ăn vô mới biết chớ như nói thì không biết nói sao cho hết được cái ngon của xoài cát. Người ta còn nói tới xoài cát Hòa Lộc, trái nó to thấy … hải hùng. Vùng Cao Lảnh lại có loại xoài hòn. Trái xoài hòn to trái, hơi dẹp dẹp, cũng thơm ngon.

Ở bên mình, bây giờ mua cái gì cũng cân, xoài cũng vậy, chớ hồi xưa, xoài tính theo chục, một chục 12 trái. Đặc biệt là ở Cao Lãnh, một chục có tới 16 trái, ở Sa Đéc, một chục 18 trái!? Chắc là còn nhiều loại xoài nữa, nhưng vì không biết hết, chỉ xin kể lại những thứ đã có nếm qua để nhớ lại quê hương và nhắc lại với bà con mình chuyện quê hương. Nếu có thua là thua các nơi khác về kỷ thuật hay gì gì khác, chớ còn những thứ có tính cách hương vị quê hương đó, thì dứt khoát, Việt Nam ta là nhất!

Nguồn: Bensongdinh
http://www.bensongdinh.com/baiviet/vietnamtalanhat.html

Thứ Năm, 5 tháng 4, 2018

CÁI CHẾT CỦA BSGĐ: BÀI HỌC CHỌN PHÂN KHÚC KHÁCH HÀNG.
Bác sĩ Gia đình, nôm na là Bác sĩ riêng của từng gia đình bệnh nhân. Nói rộng hơn, khái quát hơn, đó là Bác sĩ chuyên khoa Ngoại trú.
Với nhiều vai trò, chức năng...tóm lại là Đa zi năng để có thể đáp ứng đòi hỏi "trên trời dưới đất" của thân chủ và thân nhân của họ thì Bác sĩ đó phải có nhiều kinh nghiệm và được đào tạo hay tự đào tạo liên tục cho phù hợp với nhu cầu ngày càng đa dạng của thân chủ.
Rõ ràng, Bác sĩ chuẩn thì chỉ có khách hàng tầm trung cao là phù hợp với độ sang chảnh và khả năng chi trả của thân chủ. Nhóm khách hàng này cũng làm tăng giá trị của Bác sĩ Gia đình qua hình thức Bác sĩ riêng
Cho Bác sĩ Gia đình về xó trạm y tê, 'phục vụ nhân dân" là tạo vòng xoắn chết chìm.
1. Trạm Y tế sao trả tiền nổi để mời bác sĩ giỏi?
2. Không có bác sĩ giỏi thì người bệnh nào tin?
3. 80% bình dân không tin thì làm sao kéo 20% sang chảnh?
4. Không có thân chủ sang chảnh thì lấy tiền đâu để mời BS giỏi, có kinh nghiệm? ...
Chuyện nóng vội lấy lượng bù chất cả trong đào tạo lẫn cung cấp dịch vụ cho khách hàng, chọn phân khúc khách hàng sai là thất bại của hệ thống Quản lý Y tế. Đề nghị các bác đi học lại Marketing đi!
PS: Bác nào phản đối thì xem lại mình có phải là "Bác sĩ riêng" của một đại ca, đại gia, sếp lớn nào không nhé. Các bác làm phòng mạch đều là chuẩn BS Gia đình hết đấy. Đừng có chối!
BS Bùi Kim Hải- Một người góp nhiều công sức cho BSGĐ Việt Nam

TÂM LÝ LÂM SÀNG VÀ TÂM LÝ Y KHOA TRONG MỘT TỔ CHỨC Y TẾ.

(Nhân Stt của Tuan Huynh và comment của một đồng nghiệp, xin chia sẻ một góc nhìn của một BS Tâm lý Lâm sàng - Y Khoa và Bác sĩ Gia đình về vấn đề tâm lý trong một tổ chức về y tế).
HIện nay, hầu hết các sinh viên Y khoa và phần lớn các bác sĩ đều ngơ ngác hoặc lúng túng khi ai đó nói/ hỏi về vấn đề như thôi miên, tự kỷ ám thị, các liệu pháp tâm lý, các trường phái tâm lý...Các vấn đề tâm lý dường như không chỉ bị chặn lại trước cửa bệnh viện hoặc phòng khám không thuộc chuyên khoa tâm thần hoặc tâm lý, mà còn ngay cả cổng trường đại học đào tạo y khoa. Báo chí quốc doanh chỉ đăng các ý kiến của các vị không có chuyên môn y khoa mà từ các lĩnh vực Sư phạm hoặc khoa học Xã hội và nhân văn. Điều này hoàn toàn có thể giải thích được bởi vì tâm lý là một lĩnh vực chuyên sâu, độc quyền của một tổ chức.
Việc đào tạo về tâm lý, tâm lý lâm sàng và tâm lý y khoa chưa được chú trọng tại các trường y khoa từ hơn 60 năm qua. Chỉ có hơn chục giờ đào tạo lướt gió, cỡi mây. Ở phía Nam, chỉ có một khoá bậc sau đại học được mở cho các tâm lý gia và Bác sĩ tính tới thời điểm 2014 với 29 người đã tốt nghiệp. Các công trình nghiên cứu khoa học càng vắng bóng và thường chỉ từ trong các Viện Quân Y. Toàn quốc hình như chưa có có Tâm lý gia nào đựoc cấp chứng chỉ hành nghề (tôi chưa cập nhật đầy đủ). Cái gì cũng có lý do của nó.
Tâm lý lâm sàng và y khoa có vai trò lớn trong việc hỗ trợ phát hiện, can thiệp các vấn đề tâm lý của bệnh nhân, của thân nhân bệnh nhân là đương nhiên. Nhưng đặc biệt nhất là phát hiện, hỗ trợ, can thiệp các vấn đề tâm lý của nhân viên trong một tổ chức có nhiều áp lực và nhiều mối quan hệ như ngành y.
Có nhiều trường phái trong Tâm lý ứng dụng : Phân tâm, Nhận thức hành vi, hệ thống, gia đình...nhưng mỗi trường phái đều có những giới hạn, những chỉ định và chống chỉ định trong từng trường hợp cụ thể. Có khi trên một trường hợp phải cùng lúc vận dụng nhiều trường phái cùng lúc tuỳ theo bối cảnh như một người thợ may áo cho một người (Taylor Therapy)
Có người hỏi nếu như nó quan trọng như vậy tại sao đào tạo và nghiên cứu, ứng dụng tâm lý bị xem thường và để xảy ra những điều tác tệ trong mối quan hệ bệnh nhân bác sĩ thậm chí phải trả giá bằng sinh mạng bệnh nhân thậm chí cả nhân viên y tế? Hỏi rất hay.
Chúng ta nên nhớ cuối thế kỷ 19 đầu thế kỷ 20 là thời hoàng kim của chuyên ngành thần kinh- tâm lý. Nhưng ngay trong lúc này- 2016, ở nơi này- Việt Nm, Ban thử nghĩ việc một ai đó hõ trợ/ giúp một người nào đó nhìn thấy các năng lực bản thân, tự phát triển các năng lực cá nhân, hiểu rõ về ám thị và vận dụng sức mạnh của tự kỷ ám thị, tác động của liệu pháp tuyên truyền (Talk Therapy)... Nhất là các Chuyên gia này lại sinh hoạt y chang một chi bộ, một hội kín như là: tìm hiểu "nắm bắt tâm tư nguyên vọng" của cá nhân trong tổ chức; họp định kỳ theo một lịch ấn định để giải quyết các vấn đề thuộc về tinh thần của một cá nhân/ tổ chức; Họp kín, nhóm nhỏ giám sát để đảm bảo nguyên tắc bí mật? Mầm mống nguy cơ phản loạn cho các đồng chí mình quá, sao có thể để nó mạnh được?
Vài nét sơ lược như thế trong góc nhìn bó hẹp cũng thấy tầm quan trọng của Tâm lý lâm sàng và Y khoa trong khám chữa bệnh và trong một tổ chức bất kỳ. Làm tâm lý không phải đơn thuần nói mấy câu rồi lấy tiên thiên hạ. Nó cũng không phải đơn giản mà có thể tồn tại và tiếp tục phát triển ngày càng sâu rộng hơn trong môi trường bất lợi này. Nó cũng không đơn giản để ai đó phải sợ để kềm hãm nó phát triển trong chế độ này suốt mấy chục năm qua. 
Người ta đang ám thị y giới rằng tâm lý không quan trọng, là phù phiếm, không hiệu quả, là ma đạo, là một con ngáo ộp... cũng giống như tôn giáo, thiền, yoga...Pháp luân công là một bài học.
Cho nên, khi hiểu đúng thì mới nói như BS Nguyễn Khắc Viện: "Tâm lý lâm sàng là MỘT ĐIỀU XA XỈ... nhưng CẦN THIẾT"